España lidera los suicidios en prisión

La prisión provisional es un importante factor de riesgo en los suicidios en prisión, pero los problemas de salud mental son otro destacado factor, pues el riesgo de desarrollar un trastorno en prisión es 16 veces mayor que en la calle. Afortunadamente, cada vez hay más estudios que profundizan en las causas y aportan estrategias preventivas. Laura Bardají

  España es ya el cuarto país europeo con mayor tasa de suicidios en prisión, por detrás de Rusia, Francia y Reino Unido, según muestra el último informe sobre las cárceles europeas Space I 2021, elaborado por el Consejo de Europa En 2020, último año con datos completos, 62 personas se quitaron la vida mientras estaban privadas de libertad. De ellas, un 22,6% (14) eran preventivos. Un intento de suicidio es un indicativo de angustia y asociado con un deterioro psicosocial a largo plazo. Un estudio neozelandés de 2020 refleja que los trastornos mentales están sobrerrepresentados en los reclusos, lo que los coloca en un mayor riesgo de suicidio. Avanzar en la comprensión de cómo los diferentes trastornos mentales se relacionan con las distintas etapas del proceso suicida (la transición de la ideación a la acción) proporcionaría información valiosa para la evaluación del riesgo clínico en esta población de alto riesgo. Los trastornos mentales se conceptualizan mejor como factores de riesgo para la ideación suicida que para el intento de suicidio. Una vez que los reclusos consideran el suicidio, otros factores biopsicosociales más allá de la mera presencia de trastornos mentales pueden explicar la progresión de los pensamientos a los actos de suicidio. Tener ideación suicida durante el encarcelamiento se ha asociado significativamente tanto con vulnerabilidades importadas (diagnósticos psiquiátricos y antecedentes de intento de suicidio) como con variables propias de la experiencia penitenciaria (falta de actividad laboral, exposición a conductas suicidas por parte de los compañeros y bajos niveles de percepción de autonomía, seguridad y apoyo social). Un primer período de encarcelamiento y una duración más corta del encarcelamiento (menor de12 meses) también se asociaron con mayores probabilidades de ideación suicida reciente. En conjunto, los hallazgos actuales subrayan la importancia de los factores de vulnerabilidad y los factores estresantes específicos de la prisión para la ideación suicida en los reclusos y, por lo tanto, la necesidad de un enfoque multidisciplinar para la prevención del suicidio en los entornos de detención. La ideación suicida, las autolesiones previas, la morbilidad psiquiátrica, el abuso infantil y los factores estresantes relacionados con la prisión se asociaron fuertemente con los intentos de suicidio en la prisión, lo que proporciona objetivos procesables para la prevención del suicidio. Otro estudio belga coetáneo identificó una amplia gama de factores de riesgo para el comportamiento suicida en los reclusos, Los factores asociados de forma independiente con intentos suicidios en prisión entre los reclusos con ideación suicida fueron los delitos violentos, consumo de drogas en prisión, exposición al comportamiento suicida y antecedentes de autolesiones no suicidas durante toda la vida. Si bien se relacionaron con pensamientos suicidas, los marcadores de morbilidad psiquiátrica y aspectos del régimen penitenciario no se asociaron con la progresión al intento de suicidio. El comportamiento suicida representa una carga sustancial de morbilidad y mortalidad en las cárceles de todo el mundo. Según un estudio comparado de las cifras de 20 países, la mitad de las personas que mueren por suicidio en prisión lo han intentado anteriormente, lo que aumenta ocho veces las probabilidades de suicidio. No obstante, las variables sociodemográficas no son relevantes, pero si hay una fuerte correlación con estar en prisión preventiva, en celdas individuales, reportar experiencias negativas de encarcelamiento y sucesos de vida recientes.También se ha documentado una alta correlación con antecedentes familiares de suicidio y puntajes altos en medidas de depresión, agresión,impulsividad .y hostilidad, y bajos niveles de autoestima y apoyo social. Los estudios han aportado conclusiones en la necesidad de una intervención ambiental, además de la realizada en salud mental, algunas recomendaciones son medidas destinadas a promover la actividad, el apoyo social significativo y la interacción, y el desempeño moral o desarrollo de valores, así como lasintervenciones antibullying. Los ejemplos específicos incluyen: el uso de alojamiento compartido para sujeto a evaluación de riesgos;alentar el acceso a compañeros, personas internas u oyentes de los reclusos especialmente capacitados y líneas telefónicas de ayuda; facilitar el contacto familiar y, en su caso, su implicación en el proceso de gestión de riesgos; crear unidadesde primera noche para los reclusos que acaban de llegar a prisión y unidades especializadas para el tratamiento y manejo seguro de los reclusos con problemáticas toxicológicas. También es importante, el aumento de la capacitación, apoyo y supervisión para el personalpenitenciario involucrado en el cuidado de los reclusos en riesgo y una revisión sistemática permanente de los programas de prevención del suicidios en prisión para mejorarlos e incorporar los aprendizajes de estos trágicos sucesos.